Заключение Счетной палаты Российской Федерации на проект федерального закона “Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2003 год”

Выводы

1. Проект федерального закона “Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2003 год” отражает деятельность органов государственного управления Российской Федерации, Фонда и других субъектов обязательного медицинского страхования по исполнению Закона о бюджете Фонда и управлению средствами обязательного медицинского страхования. Структура Законопроекта в целом соответствует Федеральному закону от 31 декабря 2002 года № 188-ФЗ “О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год” в части перечня источников формирования доходов и направлений расходования его средств.

2. Процесс формирования законодательной базы, регулирующей отношения в системе обязательного медицинского страхования, не завершен. Не выполнены в отношении Фонда требования статьи 143 Бюджетного кодекса Российской Федерации о принятии федерального закона, определяющего организационно-правовой статус Фонда, порядок его создания, деятельности и ликвидации. До настоящего времени не введена в действие статья 148 Бюджетного кодекса Российской Федерации о казначейском исполнении бюджета Фонда, что осложняет проведение текущего контроля и значительно снижает качество последующего контроля за исполнением бюджета Фонда. Федеральным законодательством не утверждены размеры платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения, что является одной из причин несбалансированности государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и их финансового обеспечения. Органами государственной власти субъектов Российской Федерации не в полной мере выполнялась обязанность по перечислению взносов на ОМС неработающего населения. Указанные взносы в 2003 году производились органами местного самоуправления и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в объеме, который почти в 3 раза меньше расчетной потребности.

3. Организационно-методическая деятельность Фонда в 2003 году осуществлялась не на должном уровне. Нормативно-методические документы Фонда по формированию мероприятий Целевой программы “Охрана материнства и детства” позволяли предусматривать и реализовывать за счет средств ОМС мероприятия по развитию материально-технической базы учреждений здравоохранения, финансирование которых должно осуществляться за счет бюджетных средств. Так, в рамках указанной Программы Фондом была профинансирована закупка медицинского оборудования на сумму 260,0 млн. рублей, что является неэффективным использованием средств. Фондом были направлены в субъекты Российской Федерации рекомендации по повышению заработной платы работникам лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС, без необходимого ресурсного обеспечения, что способствовало формированию территориальных программ со значительным недостатком средств на их финансирование.

4. Доходная часть бюджета Фонда в 2003 году перевыполнена на сумму 481,0 млн. рублей, или на 9,1 процента. Объемы поступления налоговых доходов в бюджет Фонда, спрогнозированные МНС России на 2003 год, и суммы их фактического поступления значительно различаются. Так, из 5 источников налоговых доходов, только по 3 (единый социальный налог, единый налог, распределяемый по уровням бюджетной системы Российской Федерации и поступление недоимки, пеней и штрафов по взносам в Фонд) показатели выполнены с превышением, а по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности и единому сельскохозяйственному налогу, уплачиваемому организациями, запланированные объемы доходов не достигнуты.

5. Фактические расходы превысили утвержденный бюджетом показатель на 492,6 млн. рублей, или на 9,3 процента. Фондом не выполнялась его основная функция - выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов в рамках базовой программы ОМС в связи с отсутствием достаточных финансовых ресурсов. Так, в соответствии с Законом о бюджете Фонда на указанные цели было выделено 4558,8 млн. рублей, в то же время дефицит средств на финансирование базовой программы составлял 35715,0 млн. рублей. Установленный Фондом порядок выделения субвенций не предусматривал в качестве критерия подушевой норматив финансирования базовой программы, в результате чего территориальным фондам Московской области, Самарской области и г. Санкт-Петербурга субвенции выделялись сверх расчетной потребности в финансировании базовой программы, что привело к неэффективному использованию средств Фонда в сумме 137,0 млн. рублей. При отсутствии договорных отношений с заказчиком (Минздравом России) и исполнителями Целевой программы, Фонд выделял денежные средства на финансирование ее мероприятий, не имея при этом возможности осуществлять необходимый финансовый контроль за их расходованием и применять юридические санкции в случае невыполнения ими своих обязательств. Фондом заключались соглашения с территориальными фондами о проведении единой информационной политики по разъяснению и популяризации работы системы ОМС в средствах массовой информации, не предусмотренные действующим законодательством и нормативными правовыми актами, регулирующим вопросы организации ОМС. При формировании и исполнении бюджета Фондом не соблюдались отдельные требования бюджетной классификации Российской Федерации. В результате неправомерного отнесения на статью расходов “Прочие трансферты населению” социальных выплат работникам Фонда, носящих стимулирующий характер, было допущено нецелевое расходование средств в сумме 8,1 млн. рублей. Исполнение Методических указаний по ведению бухгалтерского учета в фондах ОМС и других рекомендаций Фонда по данному вопросу также привело к нарушениям территориальными фондами требований бюджетной классификации Российской Федерации и нецелевому расходованию средств бюджетов фондов на общую сумму 218,9 млн. рублей. Услуги НПО “Оптика” по обслуживанию систем энергообеспечения оплачивались Фондом по завышенным расценкам, неэффективное использование средств составило 1,7 млн. рублей. За счет средств статьи “Расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение региональных совещаний и конференций” Фондом приобретены канцелярские товары и изготовлена полиграфическая продукция для участников совещаний, не предусмотренные сметами на их проведение, что привело к нецелевому использованию средств на сумму 754,8 тыс. рублей. В результате на начало 2004 года на складе Фонда числился остаток канцелярских принадлежностей для совещаний на сумму 710,7 тыс. рублей. Из-за просчетов Фонда в бюджетном планировании в статью “Расходы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования” Законопроекта включен вид расходов “Прочие расходы, не отнесенные к другим видам расходов” в сумме 5,4 млн. рублей, не предусмотренный Законом о бюджете Фонда.

6. Исполнение положений и требований текстовых статей Закона о бюджете Фонда осуществлялось без существенных нарушений. В то же время, финансирование региональных целевых программ, которое фактически осуществлялось на условиях долевого финансирования, в некоторых субъектах Российской Федерации в 2003 году проводилось в основном за счет средств бюджета Фонда (в Иркутской области - 55,7%, Новгородской области - 59,1%, Приморском крае 65,4%, Пермской области - 73,9 процента), что не соответствует требованиям статьи 86 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

7. Предложения Счетной палаты Российской Федерации по итогам ревизии исполнения доходных и расходных статей бюджета Фонда за 2002 год в основном выполнены.

8. Проверками исполнения бюджетов Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области за 2003 год выявлено, что указанными территориальными фондами были допущены отдельные нарушения и недостатки.