Проверка целевого и эффективного использования средств федерального бюджета, выделенных на подпрограмму «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)» в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации и Министерстве юстиции Российской Федерации

Выводы

Мероприятия, проводимые Минздравом России и Минюстом России на первом этапе реализации подпрограммы, позволили добиться некоторой стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 2003 году заболеваемость населения туберкулезом по сравнению с 2002 годом снизилась до 83,2 случаев, стабилизированы показатели заболеваемости туберкулезом детей до 16 случаев, однако растет смертность населения от туберкулеза, составившая 21,8 случаев на 100 тыс. населения. Вместе с тем в Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с распространенностью туберкулеза. Регистрируемые Минздравом России на первом этапе реализации подпрограммы основные показатели состояния здоровья населения Российской Федерации по туберкулезу превышают прогнозируемые к 2006 году в рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)» по показателю числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза в 1,7 раза и по показателю смертности от туберкулеза - в 1,8 раза. Превышение уровня ожидаемых к 2006 году конечных показателей к периоду 1992 года составляет, соответственно, 2,4 и 2,8 раза. В создавшихся условиях сокращается сеть и ухудшаются показатели деятельности медицинских противотуберкулезных организаций. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу сохраняется в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, весьма напряженная ситуация наблюдается в Центральном, Северо-Западном и Приволжском федеральных округах. Реализация Минюстом России программных мероприятий позволила улучшить лекарственное обеспечение медицинских противотуберкулезных организаций и начать их переоснащение современным медицинским оборудованием. Выделенные средства федерального бюджета дали возможность снизить заболеваемость туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы на 18,5 %, а число больных активными формами туберкулеза уменьшить на 17,7 %, а также снизить смертность в 3,7 раза. Минюстом России обеспечено выполнение федеральных адресных инвестиционных программ 2002 и 2003 годов по вводу в эксплуатацию в 2002 году 5 объектов капитального строительства и реконструкции и 9 объектов капитального строительства и реконструкции в 2003 году. Минздравом России в ходе реализации первого этапа подпрограммы допущены серьезные нарушения и недостатки, что негативно влияет на обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации и предотвращение дальнейшего распространения туберкулеза в Российской Федерации, ставя под угрозу достижение конечной цели подпрограммы, направленной на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу:

1. Минздравом России, как координатором подпрограммы, не уточнены целевые показатели, затраты, механизм реализации, не обеспечены координация деятельности органов государственной власти всех уровней и организаций и не согласованы действия по обеспечению выполнения программных мероприятий «Проведение мероприятий по профилактике туберкулеза в животноводческих хозяйствах», «Производство вакцин против туберкулеза».

2. Не проведена оценка экономической эффективности подпрограммы, направленной на оптимизацию расходов государства на профилактику, диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) заболеваний туберкулезом и реабилитацию больных, а также на выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам. Не утверждены показатели и критерии определения социально-экономической эффективности реализации программных мероприятий.

3. В нарушение статьи 11 Федерального закона «О бюджетной классификации Российской Федерации», приказов Минфина России от 28 декабря 2001 года № 118н «О продлении срока действия приказа Министерства финансов Российской Федерации от 25 мая 1999 года № 38н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» и внесении в него изменений и дополнений» и от 11 декабря 2002 года № 127н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» (с изменениями от 20 мая, 12 августа, 11 декабря 2003 года) средства федерального бюджета, выделенные Минфином России по разделу17, подразделу 01 «Здравоохранение», целевой статье 649 «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (20022006 годы)», виду расходов 738 «Подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» по статье экономической классификации 111040 «Прочие текущие расходы», Минздравом России были направлены в 2002 и 2003 годах на закупки медицинского, компьютерного и прочего непроизводственного оборудования на общую сумму 178619,2 тыс. рублей (в 2002 году - на сумму 161579,2 тыс. рублей, в 2003 году - на сумму 17040,0 тыс. рублей). Минздравом России допущено неэффективное расходование средств федерального бюджета в 2002 году на сумму 55416,6 тыс. рублей, в 2003 году - на сумму 123780,1 тыс. рублей. Общий размер превышения выплат авансовых платежей по государственным контрактам на централизованные закупки медицинской продукции, произведенный в нарушение постановления Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2002 года № 137 «О мерах по реализации Федерального закона «О федеральном бюджете на 2002 год», составил 711102,96 тыс. рублей. При исполнении Минфином России показателей финансирования, установленных федеральными законами о федеральном бюджете на 2002 год и 2003 год, в объеме 98,5 % и 100 %, соответственно, средства федерального бюджета, перечислявшиеся Минздраву России на реализацию программных мероприятий расходовались неритмично, длительное время задерживались на лицевых счетах Министерства и перечислялись исполнителям работ преимущественно в конце финансового года, что снижало эффективность использования этих средств.

4. Необоснованное увеличение объемов централизованных закупок ряда лекарственных препаратов против запланированных на 2003 год произведено за счет уменьшения объемов закупок лекарственных препаратов циклосерина и рифабутина на сумму 74,29 млн. рублей, которые входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

5. Централизованные закупки ряда лекарственных противотуберкулезных препаратов производились с нарушением требований Гражданского кодекса Российской Федерации, Бюджетного кодекса Российской Федерации, Указа Президента Российской Федерации «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд», федеральных законов «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд» и «О лекарственных средствах», а также нормативных правовых актов Минздрава России, Минэкономразвития России и конкурсной документации Минздрава России.

6. Не обеспечен действенный контроль за соблюдением сроков поставок лекарственных препаратов, а также установки и монтажа медицинского оборудования, поставляемых в медицинские противотуберкулезные организации. В результате неэффективные расходы средств федерального бюджета составили 15,7 % от объема закупок медицинского оборудования 2002 года и 5,1 % - объема 2003 года.

7. Инвестиционная часть подпрограммы не выполнена. Заниженные объемы государственных инвестиций не обеспечили ввода в эксплуатацию ни одного из строительных объектов, предусмотренных федеральными адресными инвестиционными программами 2002 и 2003 годов. Минздравом России и Минэкономразвития России допущено «распыление» финансовых ресурсов по строительным объектам с низкой степенью их технической готовности. Минздравом России в Федеральную адресную инвестиционную программу 2002 года в нарушение постановления Правительства Российской Федерации от 11 октября 2001 года № 714 «Об утверждении Положения о формировании перечня строек и объектов для федеральных государственных нужд и их финансировании за счет средств федерального бюджета» включены 5 строительных объектов с общим объемом государственных инвестиций на сумму 12000,0 тыс. рублей, в 2003 году - 6 строительных объектов с общим объемом государственных инвестиций на сумму 7800,0 тыс. рублей, которые не обеспечены проектно-сметной документацией.