Заключение Счетной палаты Российской Федерации на проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год»

Выводы

1. Проект федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» разработан на основании Бюджетного и Налогового кодексов, законодательных актов и нормативно-методических документов по ОМС и с учетом положений Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 года, Бюджетного послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации «О бюджетной политике в 2005 году» от 12 июля 2004 года. В представленном законопроекте соблюдены принципы сбалансированности бюджета и совокупного покрытия расходов, что соответствует статьям 33 и 35 Бюджетного кодекса.

2. Снижение ставки единого социального налога и централизация средств ОМС в 2005 году приведет к значительному изменению задач и функций Фонда, что, в свою очередь, требует корректировки действующего законодательства. Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года № 1096, и уставом Фонда не предусматривается осуществление Фондом функции по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами. В случае возникновения критической ситуации с финансированием территориальных программ ОМС субъектов Российской Федерации в начале следующего года, они могут остаться без финансового обеспечения, поскольку действующим Положением о порядке формирования и расходования нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда, утвержденным его правлением, не предусмотрено сохранение остатка средств этого запаса, не израсходованных в течение очередного финансового года. В соответствии с пунктом 8 устава Фонд должен осуществлять функции по организации подготовки специалистов для системы ОМС, обеспечению организации научноисследовательских работ в области обязательного медицинского страхования и участию в международном сотрудничестве по вопросам ОМС в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. До настоящего времени нормативные правовые документы, регулирующие вопросы осуществления Фондом данных функций, Правительством Российской Федерации не утверждены. Соответствующие изменения в устав Фонда, позволяющие последнему самостоятельно осуществлять регулирование указанных вопросов, не внесены.

3. Ряд показателей доходной и расходной частей бюджета включены в законопроект при отсутствии необходимых обоснований, в то же время поступления отдельных налоговых доходов законопроектом не предусмотрены. Так, в законопроекте предусмотрено выделение Фонду средств федерального бюджета на осуществление расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и на софинансирование страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей). Однако на период проведения проверки какие-либо документы, обосновывающие включение в законопроект указанных субвенций и субсидий федерального бюджета, в Фонде отсутствовали. Также не имелось расчетов, обосновывающих размеры вышеуказанных сумм, и нормативных правовых актов о возложении на Фонд функции по реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами. По целевой статье «Расходы по государственным контрактам на выполнение НИОКР» без объяснений или обоснований запланирован резерв финансовых средств в сумме 620,0 тыс. рублей. В доходной части законопроекта не учтены предусмотренные статьей 48 Бюджетного кодекса и имеющие собственные коды бюджетной классификации доходов Российской Федерации возможные поступления применяемого при упрощенной системе налогообложения единого минимального налога, зачисляемого в бюджеты государственных внебюджетных фондов, единого сельскохозяйственного налога, уплачиваемого организациями, единого сельскохозяйственного налога, уплачиваемого крестьянскими (фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями. В нарушение действующего Положения о порядке формирования и расходования нормированного страхового запаса, он предусмотрен в сумме 4085000,0 тыс. рублей, что составляет 13,3% от объема средств Фонда, направляемых территориальным фондам на выполнение территориальных программ ОМС в рамках Базовой программы, или на 1634720,0 тыс. рублей больше максимальной суммы средств, которая может быть направлена на эти цели в соответствии с указанным Положением. Включение нормированного страхового запаса в расходную часть бюджета Фонда предполагает, что его средства могут быть полностью израсходованы до конца 2005 года, и это не позволит осуществлять выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов в начале следующего года.

4. В нарушение Методических рекомендаций расчеты объема взносов на ОМС неработающего населения производились Фондом исходя из численности неработающего населения, а не из общей численности населения на 2005 год, в связи с чем расчетный норматив указанного объема взносов был занижен Фондом на 46660753,7 тыс. рублей, соответственно, на указанную сумму завышен условно-расчетный дефицит Базовой программы, пропорционально которому распределяются субсидии по субъектам Российской Федерации. Общий объем дотаций Фонда в сумме 27628500,0 тыс. рублей, предусмотренный в проекте бюджета Фонда на 2005 год, обеспечивает возмещение дефицита Базовой программы только на 26,8 процента. Недофинансирование территориальных программ ОМС не в полной мере обеспечивает реализацию предусмотренного статьей 41 Конституции Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.

5. В результате снижения ставки ЕСН, зачисляемого в фонды обязательного медицинского страхования, поступление доходов в бюджеты указанных фондов в 2005 году уменьшится на 16000000,0 тыс. рублей, однако субсидии федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) предусмотрены в расходной части бюджета Фонда лишь в размере 3000000,0 тыс. рублей (18,8% от необходимой суммы), в связи с чем в 2005 году возникнет дополнительный недостаток средств в сумме 13000000,0 тыс. рублей при наличии значительного дефицита финансирования Базовой программы.

6. Наименование и код дохода «Субсидии на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) за счет средств федерального бюджета» не соответствуют их редакции, приведенной в проекте федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «О бюджетной классификации Российской Федерации».