Выступление Галины Изотовой на заседании Совета Федерации в рамках «правчаса» с участием министра здравоохранения Михаила Мурашко

Уважаемая Валентина Ивановна, уважаемые коллеги! С начала пандемии Счетная палата ведет постоянный мониторинг развития ситуации и комплекса мер, принимаемых для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. 

Михаил Альбертович подробно рассказал о ситуации в здравоохранении, о той колоссальной работе по адаптации системы в сложных условиях в крайне сжатые сроки. 

Не буду повторяться, остановлюсь лишь на тех вопросах, на которые, по мнению Счетной палаты, следовало бы дополнительно обратить внимание.
В рамках мониторинга Счетной палатой было установлено, что органами государственной власти на федеральном и региональном уровнях было рассмотрено более 25 тысяч обращений медработников, из которых доля обоснованных жалоб составила более 20 процентов. При этом объем выявленных нарушений в общем объеме финансирования составил менее 0,2 процента, что свидетельствует об удовлетворительном решении вопроса осуществления стимулирующих выплат. Таким образом, отмеченные изначально недостатки в части осуществления стимулирующих выплат постепенно были разрешены, и ситуация нормализовалась. 

Счетная палата провела выборочный анализ в 15 субъектах Российской Федерации средней заработной платы без учета стимулирующих выплат, который показал в 35 процентах медицинских организаций снижение средней заработной платы медработников с высшим образованием, в 23 процентах – среднего медперсонала, в 25 процентах – младшего медперсонала. При этом в большинстве случаев наблюдалось снижение уровня зарплаты до 15 процентов. 

Важно отметить, что Счетной палатой совместно с региональными КСО были выявлены недоплаты по выплатам стимулирующего характера на сумму более 330 млн рублей, из которых более 250 миллионов были доначислены и выплачены в ходе проведения проверки. 

Безусловно, остро в контексте тяжелой эпидемиологической ситуации встал вопрос лекарственного обеспечения. Отмечается дефицит ряда лекарственных препаратов для лечения пациентов с коронавирусом. В 2020 году перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, входящих в терпрограммы, не соответствуют по количеству и наименованию медикаментов перечню жизненно необходимых препаратов, утвержденному на федеральном уровне. Так, например, из 735 международных наименований в терпрограммах госгарантий ряда субъектов отсутствовало более 400 наименований. 

Выявлены значительные различия в средней стоимости рецепта, выписанного гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в регионах. Например, минимальная стоимость рецепта по категории «инвалиды I, II и III степеней» в первом полугодии 2020 года в Свердловской области составляла 828 рублей, а в Республике Хакасия – около 2 тысяч. 

Установлена значительная разница доли федеральных затрат в общем объеме финансирования льготного лекарственного обеспечения между субъектами. Например, в Белгородской области федеральная доля составляет 60 процентов, в Орловской – 30. 

При этом подушевые расходы на льготные медикаменты также значительно различаются между регионами. Например, в Калужской области они составляют 1108 рублей, в Кемеровской области – 137. Разница, коллеги, в восемь раз. 

Говоря о финансовой устойчивости региональных систем здравоохранения, которые должны отвечать на вызовы уже этого года, важно отметить, что общий размер субвенций для финансирования переданных регионам полномочий в сфере ОМС является недостаточным. Финансирование терпрограмм ОМС осуществляется со скрытым дефицитом, у медицинских организаций не хватает средств ОМС для финансирования текущих расходов. В основном средства расходуются на оплату труда. Фактура достаточно большая: доля расходов, например, на заработную плату составляет в ряде субъектов, таких как Чукотский автономный округ, Магаданская область, 80–90 процентов, что свидетельствует о недофинансировании других статей. 

Выборочный анализ выявил значительный рост просроченной кредиторской задолженности медорганизаций, причем рост просто в разы. 

Таким образом, подходы к финансовому обеспечению терпрограмм государственных гарантий требуют, конечно же, уточнения.

В заключение считаю важным от лица Счетной палаты выразить глубочайшую благодарность медикам за их самоотверженный труд, самоотдачу и ежедневный подвиг. 

Спасибо за внимание.  

Полностью с материалами заседания можно ознакомиться по ссылке.